Nieuwe kansen marktwerking zorg

woensdag 13 oktober 2010

De extramuralisering van de zorg, oftewel het buiten het ziekenhuis inrichten van zorgconcepten door bijvoorbeeld medisch specialisten als orthopeden en oogartsen, krijgt , zo lijkt het althans, van het nieuwe kabinet meer kans van slagen.

Ten eerste heeft het aanstaande kabinet zich in het conceptregeerakkoord duidelijk uitgesproken voor het inrichten van betere basiszorg dicht bij huis, waardoor zorg met een laag risicoprofiel niet meer in het ziekenhuis maar dichter bij de burger kan worden georganiseerd. Ten tweede wordt de toetreding van nieuwe toetreders vergemakkelijkt en winstuitkering wordt onder voorwaarden mogelijk gemaakt.

Ten slotte voorziet het regeerakkoord in een gelijkschakeling de komende jaren van ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra. Binnen het nieuw te scheppen ‘ziekenhuiskader’ worden beide soorten instellingen gedurende de overgang naar een meer private markt onder het ziekenhuisregime gebracht. Juridisch was dit overigens al het geval, omdat zowel een ziekenhuis als een ZBC dezelfde vergunning krijgen van VWS als een ‘IMSZ’, een Instituut voor Medisch Specialistische Zorg.

Voor medisch specialisten die buiten het ziekenhuis andere activiteiten willen beginnen betekent dit meer kansen op vrij ondernemerschap buiten het ziekenhuis. Vergeet niet dat de inkomsten die een medisch specialist buiten een ziekenhuis ontvangt niet meer ter dekking van de lumpsum in te brengen zijn van het ziekenhuis, want de lumpsumsystematiek bestaat niet meer. Inkomsten binnen private en privaatpublieke initiatieven kunnen zo in beginsel behouden blijven.

Ook voor zorginstellingen zelf en investeerders bieden de nieuwe kabinetsvoornemens investeringsmogelijkheden. Naast het ontwikkelen van mogelijkheden om winst te maken gaat het kabinet de strijd aan met de collectiviteiten. “Door het loslaten van de 10% kortingsgrens van collectiviteiten en een verbod op gelegenheidscollectiviteiten worden werkgevers geprikkeld tot het maken van afspraken over verzekerde prestaties en ingekochte zorg voor hun werknemers.”, zo staat in het regeerakkoord.

Zorginstellingen zouden hierop kunnen inspelen de vrijval van nu nog collectief verzekerden op te vangen en middels gerichte reclame aan zich te binden. De sturing van patiënten zou dan onttrokken kunnen worden aan de verzekeraar en gestuurd door de zorgaanbieder. Die sluit immers contracten met een zorgverzekeraar over de te leveren zorg. Met een groep aan zich gebonden patiënten kan de onderhandelingspositie van de zorgaanbieder wel eens een heel andere gaan worden.

De wereld op zijn kop, maar wel een eerste stap op weg naar gezonde marktwerking waarbij de klant/patiënt/burger eindelijk weer eens met zijn voeten kan gaan stemmen. Nu nog een paar goede investeerders en gezonddenkende zorgbestuurders vinden die de uitdaging aandurven.

Drs. Mark Sluiter

m.sluiter@d66.nl